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l'arthrose

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l'arthrose

Message par mechri le Lun 16 Nov - 22:55


Qu'est-ce que l'arthrose?

L'arthrose est la maladie rhumatismale la plus fréquente dans les pays occidentaux.
C'est une maladie du cartilage,
structure résitante et élastique qui recouvre les extrêmités osseuses.
Le cartilage s'altère progressivement avec l'âge: de petits fragments
se détachent, constituent des corps étrangers libres dans
l'articulation, qui deviennent sources d'inflammation. Le cartilage
s'use progressivement. Les os frottent alors l'un sur l'autre. Des
excroissances osseuses anormales se développent, accentuant les
phénomènes douloureux.

Les articulations les plus fréquemment atteintes sont les hanches, les genoux, les mains et la colonne vertébrale.
La cause de l'arthrose n'est pas connue. On sait qu'elle est favorisée par:

  • l'obésité
  • l'hérédité (le fait d'avoir des personnes arthrosiques dans sa famille)
  • des antécédents de traumatisme d'une articulation
  • le port de talons (au moins pour l'arthrose des genoux)
  • une autre cause de maladie rhumatismale (l'arthrose peut, par exemple, compliquer une polyarthrite rhumatoïde).
L'arthrose est-elle fréquente?

L'arthrose touche presque toutes les personnes après
l'âge de 50 ans, sa gravité est très variable d'une personne à l'autre.
Quels sont les symptomes de l'arthrose?

L'arthrose associe, au niveau des articulations touchées:

  • des douleurs articulaires
  • une raideur
  • un gonflement
L'arthrose est une maladie "mécanique", c'est à
dire que l'articulation est douloureuse lorsqu'on s'en sert, et que la
douleur se calme au repos.

Elle entraîne
des déformations des articulations touchées (c'est particulièrement net
au niveau des doigts), avec des nodules à proximité des articulations.

Des poussées douloureuses aiguës sont possibles, correspondant en général à une inflammation brutale liée à une cristallisation à l'intérieur de l'articulation.
Comment poser le diagnostic d'arthrose?

En cas de suspicion d'arthrose, votre médecin aura besoin de quelques examens pour poser son diagnostic:


  • un examen clinique soigneux
  • des radiographies
  • un bilan sanguin, notamment pour éliminer une autre cause de rhumatisme
  • parfois une ponction de liquide articulaire
Quels sont les médicaments utiles?

L'arthrose n'a pas de traitement causal, on peut seulement en atténuer les symptômes et en ralentir l'évolution.
Les antalgiques

Les antalgiques (médicaments anti-douleur) sont indispensables, et doivent être utilisés, parfois de façon quotidienne.
On utilise beaucoup les antalgiques de "niveau 1":

  • le paracétamol reste le médicament de
    base. Il est peu toxique, à condition de respecter les doses
    préconisées (500 mg à 3 g par jour pour un adulte).

  • L'aspirine ou l'ibuprofène à faible dose (200mg par cp)peuvent également être utilisés. Ces médicaments ont, notamment, une toxicité pour l'estomac et ne doivent pas être utilisés en cas d'antécédent d'ulcère gastrique ou duodénal. Il ne faut jamais associer aspirine et ibuprofène, car les risques pour l'estomac seraient majorés. Paracétamol, ibuprofène et aspirine sont en vente libre.
Lorsque les médicaments précédents sont inefficaces, on peut utiliser (sur prescription médicale uniquement) des médicaments plus puissants (niveau 2), associant deux produits (exemple paracétamol+codéine).
Enfin dans de rares cas votre médecin sera amené à vous prescrire des médicaments de niveau 3 (morphine ou produits apparentés)
Les anti-inflammatoires

Les anti-inflammatoires "non stéroïdiens"
sont un élément essentiel du traitement de la douleur et de
l'inflammation, et sont très utilisés (sur prescription médicale) dans
l'arthrose. On leur associe parfois des médicaments protecteurs de
l'estomac, pour en diminuer la toxicité à ce niveau.

Votre médecin pourra également parfois utiliser des dérivés de la cortisone:

  • soit en injection directe dans l'articulation, pour soulager une poussée aiguë
  • soit parfois, par voie orale.
Les dérivés de la cortisone peuvent entraîner des
effets secondaires (notamment une déminéralisation osseuse). Ils
doivent être utilisés à bon escient, sous surveillance médicale.

Faut-il faire de l'exercice?

L'exercice physique est utile

  • pour soulager la douleur,
  • prévenir les dommages articulaires
  • maintenir un poids de forme qui réduit les contraintes pesant sur vos articulations.
Il existe trois types d'exercices :

  • Les exercices d'amplitude de mouvement
    visent à soulager la raideur et à maintenir le mouvement de vos
    articulations. Un exercice d'amplitude de mouvement pour votre épaule
    consisterait à tracer un grand cercle avec votre bras.

  • Les exercices de renforcement contribuent à maintenir ou à accroître la force musculaire.
  • Les exercices d'endurance renforcent votre
    cœur, vous donnent de l'énergie et vous aident à contrôler votre poids.
    La marche, la natation et le cyclisme, entre autres, font partie de
    cette catégorie.

L'exercice aide à atténuer les symptômes de
l'arthrose et améliore le bien-être général. Des exercices d'étirement
modérés contribueront à soulager la douleur et à conserver aux muscles
et aux tendons leur souplesse et leur force. Les exercices à faible
impact, comme la natation, la marche, l'aérobie aquatique et la
bicyclette ergonomique peuvent atténuer la douleur tout en préservant
la force et la souplesse des muscles et des articulations. Comme
toujours, consultez votre médecin avant d'entreprendre un programme
d'exercice.

Votre médecin pourra être amené à vous prescrire des séances de kinésithérapie.
Avec
l'aide du kinésithérapeute, vous pourrez suivre un programme de
rééducation personnalisé et adapté à votre cas personnel. N'oubliez pas
qu'il est important de garder une activité entre les séances, en
suivant les conseils de votre kinésithérapeute.

et le poids?

Nous l'avons dit, l'obésité est un facteur
d'aggravation de l'arthrose. L'alimentation doit vous apporter tout ce
dont votre organisme à besoin, mais... pas plus, notamment pour ce qui
est du nombre de calories. La prescription d'un régime est une chose
difficile, qui ne peut se faire qu'après une enquête soigneuse sur
votre alimentation habituelle. Votre médecin saura vous y aider, au
besoin en demandant l'avis d'un(e) diététicien(ne).
faut-il utiliser des aides techniques?

La plupart des patients n'ont besoin d'aucune aide
technique particulière, mais d'autres, notamment âgés, peuvent en
bénéficier. Il faut savoir les solliciter dès qu'elles deviennent
utiles, car elles peuvent améliorer considérablement l'autonomie. De nombreuses aides techniques
sont aujourd'hui disponibles dans les magasins spécialisés. Il est
important de les connaître, pour choisir (en collaboration avec votre
médecin et votre kinésithérapeute) celles qui sont adaptées à votre
cas. Rendez-vous dans un de ces magasins, pour les avoir vues. On peut
notamment citer:


  • de nombreux modèles de cannes
  • des outils pour attraper des objets sur des étagères
  • des outils pratiques pour le quotidien, qui évitent de se baisser (ramasse-miettes adaptés)
  • des outils d'aide à l'ouverture de boîtes ou de bocaux
  • des couverts adaptés, permettant de couper sa viande sans effort
  • des outils permettant de faciliter le geste de tourner une clé dans une serrure
  • des rehausses-sièges de toilette
  • des sièges tournants pour baignoire
  • des barres d'appui murales,
  • etc, etc...
Pour aménager son appartement, et pour gérer sa
vie courante lorsqu'on est atteint d'une arthrose sévère, il faut de
l'imagination et quelques conseils adaptés, que vous trouverez auprès
de votre médecin, de votre pharmacien, de votre kinésithérapeute.
N'hésitez pas à dialoguer avec eux.

Qu'est-ce que la viscosuppléance?

La viscosuppléance est une modalité de
traitement relativement nouvelle qui consiste à injecter un gel
transparent dans le genou. Cette substance lubrifie le cartilage (un peu comme le fait l'huile dans le moteur d'une voiture), soulage la douleur et favorise une plus grande mobilité.

Pour obtenir d'autres renseignements sur cette forme de traitement, consultez votre médecin.
La chirurgie

Dans certains cas, des solutions chirurgicales sont possibles.
Sous arthroscopie, il est parfois possibles d'ôter les petits fragments de cartilage qui gênent le fonctionnement articulaire.

D'autres interventions permettent de corriger une difformité osseuse,
de souder des articulations ou de reconstruire une partie de
l'articulation. Enfin, la chirurgie permet aussi de remplacer
entièrement l'articulation naturelle par une prothèse.

Certaines
articulations du pied, l'articulation de la hanche, de l'épaule et
certaines articulations de la main et enfin l'articulation du genou
sont des articulations dont l'état peut parfois être amélioré par le
traitement chirurgical.
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mechri

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